Inhoudsopgave:
- De eerste pogingen: Paulov en experimentele neurosen
- De Yale Group
- Ademhalingsbeheersingstechnieken
- Blootstellingstechnieken
- Systematische desensibilisatie-techniek
- Aversieve technieken
- Biofeedback-technieken
- Implosie- en overstromingstechnieken
Waardering: 4.7 (3 stemmen) 4 opmerkingen
Hoewel we al een hoofdoverzicht hebben gemaakt van de geschiedenis van psychotherapie en de belangrijkste psychologische stromingen, zijn therapie en gedragsmodificatie fundamenteel verbonden met gedragsaannames, en het academische onderzoek en de daaropvolgende toepassing ervan op de bevolking heeft geleid tot een groter aantal van technieken voor de behandeling van stoornissen, hoewel het waar is dat andere stromingen, misschien zonder zoveel variabiliteit van technieken, even effectieve therapieën en behandelingen introduceren (voornamelijk cognitieve en systemische oriëntaties).
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Basisprincipes van gedragstherapie Index- De eerste pogingen: Paulov en experimentele neurosen
- De Yale Group
- Ademhalingsbeheersingstechnieken
- Blootstellingstechnieken
- Systematische desensibilisatie-techniek
- Aversieve technieken
- Biofeedback-technieken
- Implosie- en overstromingstechnieken
De eerste pogingen: Paulov en experimentele neurosen
Paulov's theoretische uitleg van de mechanismen die aan experimentele neurosen ten grondslag liggen, is een van de eerste pogingen om psychopathologie te begrijpen in termen van psychofysiologische kwetsbaarheid (Vila en Fernández, 2004).
Voor Paulov lag de sleutel tot gedrag in het creëren van neuronale verbindingen van prikkelende of remmende aard tussen stimuli en fysieke reacties (eerste signaalsysteem) of symbolisch (tweede signaalsysteem). Abnormaal gedrag ontstond toen er een conflict was tussen prikkelende en remmende fysiologische processen. Dit conflict kan zijn oorsprong vinden in specifieke leerervaringen, zowel aversief als eetlustopwekkend. Maar de ervaringen alleen waren niet voldoende om de stoornis te verklaren. De extreme temperamenten waren volgens Paulov kwetsbaar voor manifest neurotisch gedrag als individuen conflicterende of traumatische ervaringen opdeden (Vila en Fernández, 2004).
Een deel van dit onderzoek is weerspiegeld in verschillende vervolgstudies over verschillende psychopathologische studies die zijn waargenomen in de context van leren met dieren (aangeleerde hulpeloosheid, psychosomatische zweren, bijgelovig gedrag); en het werd overgenomen door de Yale-groep, het meest directe antecedent van gedragstherapie.
De Yale Group
De Yale-groep bestond uit een groep experimentele psychologen, klinisch psychologen, psychiaters, sociologen en antropologen die onder de wetenschappelijke leiding van Clark Hull aan het Yale University Institute for Human Relations werkten. Een van de meest prominente leden van de groep, behalve Hull zelf, was Hobart Mower. Mower was een van de eersten die Freudiaanse concepten vertaalde in de taal van de leertheorie om hun empirische tests te vergemakkelijken. De operationalisering van begrippen als instinct, angst of conflict was de sleutel om definitief de basis te leggen voor experimenteel onderzoek naar motivatieprocessen.
In deze context waren de theoretische benaderingen van Hull (1943) van doorslaggevend belang, in het bijzonder zijn ideeën over impulsen als een stimulerende bron.gedrag met het karakter van interne fysiologische stimuli, die aangeboren (biologisch) of door conditionering (psychologisch) verworven kunnen zijn, en die naast het pushgedrag ook het leren van die reacties vergemakkelijken die worden gevolgd door de reductie van de impuls (de bron van versterking). Er zijn ontelbare experimentele onderzoeken die vanuit dit perspectief werden uitgevoerd en die jaren later eindigden met het voorstel van twee bronnen van motiverende energie, een van interne aard of van duw - de fysiologische aurosal - en een andere van externe aard of attractie (de prikkel). De experimentele onderzoeken naar angst en conflict, uitgevoerd door Mowrer,Miller en Brown (1939) en de rest van de Yale-schoolonderzoekers zijn onbetwistbare klassiekers die een beslissende invloed hadden en blijven hebben op het huidige onderzoek.
De behandeling van experimentele neurosen werd bestudeerd en noemde het werk van JH Masserman (1943) bij het opzetten van experimentele modellen van neurotische angst bij katten die Wolpe significant zouden beïnvloeden. De studie van hypnose werd gestart in het laboratorium van Paulov (gezien hypnose een analoog van slaap is), en werd overgenomen door Hull (die de hypnotiseur als een EC beschouwde). In 1932 ontwikkelde Dunlap de techniek genaamd negatieve praktijk, die werd gebruikt. oorspronkelijk voor de behandeling van enuresis, homoseksualiteit en masturbatie.
Aan het einde van de jaren 1930 creëerden Mower and Mower (1938) de rooster- en timbre-techniek voor de behandeling van enuresis op basis van hun theoretische analyse (in termen van klassieke conditionering) van het probleem. De jaren veertig begonnen met het gebruik van door drugs veroorzaakte aversieve toestanden bij de behandeling van alcoholisme door Voegtlin en zijn medewerkers (Lemere en Voegtlin, 1940).
Aan de andere kant benadrukte Andrew Salter het belang van assertief gedrag voor de behandeling van elke psychische stoornis bij geconditioneerde reflextherapie (1949). In 1941 ontwierpen Estes en Skinner een procedure genaamd geconditioneerde emotionele respons, beter bekend als geconditioneerde onderdrukking, om de staat van angst te meten aan de hand van het effect ervan op een gedrag.
Uit deze experimenten werd geconcludeerd dat straf wel kan leiden tot het elimineren van de uitvoering van een gedraging, maar niet tot het afleren ervan. De belangrijkste bijdrage van de Yale-groep met betrekking tot behandelingen was echter het theoretische voorstel om therapie te benaderen vanuit een perspectief dat consistent is met de experimentele modellen die consistent zijn met laboratoriumonderzoek naar dierpsychologie (Vila en Fernández, 2004).
Ademhalingsbeheersingstechnieken
Een goede beheersing van onze ademhaling is een van de eenvoudigste strategieën om met stressvolle situaties om te gaan en om de toename van fysiologische opwinding die hierdoor wordt veroorzaakt, te beheersen. Correcte ademhalingsgewoonten zijn erg belangrijk omdat ze het lichaam van voldoende zuurstof voorzien voor onze hersenen.
Het huidige levensritme bevordert een onvolledige ademhaling die niet de volledige capaciteit van de longen gebruikt. Het doel van de technieken van de ademhaling is om de vrijwillige adem controle te vergemakkelijken en te automatiseren is, zodat het in stressvolle situaties kan worden gehouden. Serie oefeningen over ademhaling:
- Oefening 1: Abdominale inspiratie Het doel van deze oefening is dat de persoon de ingeademde lucht naar het onderste deel van de longen leidt. Waarvoor een hand op de buik moet worden geplaatst en een andere op de buik. Tijdens het sporten moet u beweging voelen wanneer u in de hand op de buik ademt, maar niet in de hand op de buik. In eerste instantie lijkt het misschien moeilijk, maar het is een techniek die in ongeveer 15-20 minuten onder controle is.
- Oefening 2: Abdominale en buikinspiratie Het doel is om te leren de ingeademde lucht naar de onderste en middelste delen van de longen te leiden. Het is hetzelfde als de vorige oefening, maar zodra het onderste gedeelte is gevuld, moet het middelste gedeelte ook worden gevuld. Beweging moet eerst worden opgemerkt in de hand op de buik en vervolgens op de buik.
- Oefening 3: Abdominale, ventrale en ribbeninspiratie Het doel van deze oefening is om een volledige inspiratie te bereiken. De persoon, geplaatst in de positie van de vorige oefening, moet eerst de buikstreek met lucht vullen, dan de maag en tenslotte de borst.
- Oefening 4: Uitademen Deze oefening is een vervolg op de derde, dezelfde stappen moeten worden uitgevoerd en dan, bij het uitademen, moeten de lippen worden gesloten zodat er bij het verlaten van de lucht een korte snuif is. De uitademing moet worden onderbroken en gecontroleerd.
- Oefening 5: Inspiratie - uitademingsritme Deze oefening is vergelijkbaar met de vorige, maar nu wordt de inspiratie continu gedaan, waarbij de drie stappen (buik, maag en borst) met elkaar worden verbonden. Vervaldatum is vergelijkbaar met de vorige oefening, maar u moet proberen deze steeds stiller te maken.
- Oefening 6: Overgeneralisatie Dit is de cruciale stap. Hier moeten deze oefeningen worden gebruikt in alledaagse situaties (zitten, staan, lopen, werken, etc.). Je moet in verschillende situaties oefenen: met lawaai, met veel licht, in het donker, met veel mensen om je heen, kleur, etc.
Blootstellingstechnieken
Live blootstelling van fobische stimuli zonder ontsnappingsgedrag totdat de angst afneemt. De sleutel tot behandeling is te voorkomen dat vermijding of ontsnapping een 'veiligheidssignaal' wordt Verklarende mechanismen van angstvermindering tijdens blootstelling: gewenning, vanuit een psychofysiologisch perspectief
Veranderende verwachtingen, vanuit een cognitief perspectief. Uitsterven, vanuit een gedragsperspectief
Tentoonstellingsparadigma:
- Klassieke conditioneringstheorie (CC) die het uitsterven van fobieën gedeeltelijk verklaart, maar niet hun verwerving.
- Theorie van operante conditionering (OC) die de verwerving ervan niet verklaart en alleen in het bijzonder het uitsterven ervan verklaart
Blootstellingsmodaliteiten:
- Live-blootstelling is de voorkeursmethode voor fobieën en ontspanning alleen heeft geen therapeutisch effect bij fobiestoornissen.
- Fantasierijke blootstelling werpt het probleem op dat levende angststimuli angst opwekken bij de patiënt, ondanks gewenning eraan in de verbeelding, maar het is van belang in gevallen waarin live exposure moeilijk toe te passen is en motivatie vereist. aanvullend voor patiënten die de behandeling niet durven te starten met een live blootstelling.
Groepstentoonstelling:
- Vergelijkbare resultaten worden verkregen met individuele en groepsblootstelling
Blootstelling in de verbeelding wordt vooral aangegeven wanneer:
- Patiënt woont alleen Patiënt mist sociale vaardigheden
- De patiënt onderhoudt een conflictueuze relatie
- Zelfblootstelling is een andere vorm van blootstelling die wordt voorgesteld vanwege het hoge percentage afhankelijkheid dat fobische patiënten vertonen.
De doelstellingen van de tentoonstelling zijn om de afhankelijkheid van de patiënt te verminderen, de tijd van professionele toewijding te verkorten en het behoud van de resultaten te vergemakkelijken.
Het is veel krachtiger dan patiëntgerichte blootstelling. Het succes van zelfblootstelling ligt in de prominentie van de patiënt en in het toeschrijven van het succes aan hun eigen inspanningen. Het grootste probleem van de tentoonstelling is de volharding in de praktijk. Virtuele realiteit is een andere belichtingstechniek waarbij het bedoeld is om een interactieve en driedimensionale omgeving te creëren waarin de patiënt kan worden ondergedompeld.
Het belangrijkste actiegebied was de vliegangst (North and North, 1994), de agarfobie, de rijvaardigheid en de PTSD bij ex-strijders. Sessies met een lange belichtingstijd zijn effectiever dan korte sessies, omdat ze gewenning vergemakkelijken in plaats van bewustzijn. Het effect wordt versterkt met een kort interval tussen sessies.
De onderscheidende factoren van een sensibiliserende versus een gewende blootstelling hangen af van de duur van de blootstelling, het tijdsinterval tussen proeven en misschien de verandering in significantie van de angststimulus. De blootstellingsgradiënt moet zo snel zijn als de patiënt kan verdragen. De potentiëring van blootstelling kan worden bereikt door: modellering door de therapeut, contingente versterking van de voortgang van de behandeling, biofeedbacktechnieken, training in ademhaling of cognitieve technieken of uitbreiding van de blootstelling aan externe prikkels.
Succesfactoren voor blootstelling: Toon duidelijk gedefinieerd vermijdingsgedrag Een normale gemoedstoestand hebben Therapeutische voorschriften volgen Niet worden blootgesteld aan alcoholische anxiolytica Dat de patiënt verbetert na een paar weken behandeling Toepassingsgebieden: fobische stoornissen, fobie sociale, dwangmatige rituelen (live blootstelling met responspreventie is de meest effectieve behandeling.
Systematische desensibilisatie-techniek
Met systematische desensibilisatie kan een persoon leren omgaan met objecten en situaties die bijzonder bedreigend zijn, door zichzelf op een reële of denkbeeldige manier bloot te stellen aan de stimuli die een angstreactie veroorzaken. Het gaat erom dat je leert ontspannen terwijl je je scènes voorstelt die steeds meer angst veroorzaken. "De herhaalde presentatie van de stimulus zorgt ervoor dat het geleidelijk zijn vermogen verliest om angst op te wekken en bijgevolg fysiek, emotioneel of cognitief ongemak". De techniek is zeer effectief om klassieke fobieën, chronische angsten en sommige interpersoonlijke angstreacties te bestrijden.
Het is essentieel om jezelf op een reële of denkbeeldige manier bloot te stellen aan de prikkels die angstige emoties opwekken en hoe vaker hoe beter. Het gaat over nooit vermijden, over confronteren maar gewapend met middelen die voorheen niet beschikbaar waren, maar die kunnen worden geleerd. Daarom is het erg belangrijk om te herhalen, herhalen en herhalen. Het uitvoeren van systematische en progressieve benaderingen (langzaam maar zonder pauze, beetje bij beetje totdat het anxiogene element kracht verliest) die onmiddellijk worden versterkt, zodat de respons kracht verliest in het licht van deze situatie.
We kunnen dit doen door met verbeeldingskracht de blootstelling aan de stimulus die angst opwekt te bekijken (bijvoorbeeld hoe te reageren op een situatie of gedachte waarvoor we ons onbeheerst voelen of met groot psychologisch of fysiologisch ongemak) en nadat we de situatie met de verbeelding onder de knie hebben (bijvoorbeeld onszelf zien. onszelf op een gecontroleerde manier reageren en op een veel positievere en adaptievere manier), later oefenen met directe blootstelling. Het gaat over het ongedaan maken van conditioneringen die angst opwekken en het leren van positievere en adaptievere conditioneringen. Dit werkt voor elke situatie die ons angst kan bezorgen.
De stappen zijn:
- Ontspan de spieren naar believen (differentiële of progressieve ontspanning).
- Maak een lijst van alle zorgen of angsten.
- Bouw een hiërarchie van angstscènes op van lage tot hoge intensiteit van angst.
- Vooruitgang, door verbeelding of door confrontatie, met de gevreesde situaties van de hiërarchie. Het is belangrijk dat visualisatie wordt geoefend zodat de situatie als heel reëel wordt ervaren. Een nieuwe angstsituatie zal niet worden doorgegeven totdat de vorige situatie in de hiërarchie volledig is opgelost in termen van de ervaren angst.
Aversieve technieken
De formele ontwikkeling van aversieve technieken heeft zich parallel ontwikkeld met de ontwikkeling van leertheorie en gedragstherapie.
BELANGRIJKSTE MIJLPALEN IN DE ONTWIKKELING VAN AVERSIEVE THERAPIE
- 1920: Watson en Rayner wekken op een gecontroleerde manier een kinderfobie op
- 1927: Paulov en Bechterev presenteren de conditionering van aversieve reacties op voorheen neutrale stimuli.
- 1924: Jones elimineert een kinderfobie op een gecontroleerde manier
- 1930: Kantarovich past aversieve procedures toe bij de behandeling van alcoholverslaving
- 1938: Skinner presenteert een theoretisch alternatief (operante conditionering) voor klassieke conditionering.
- 1944: Ze stellen dat aversieve technieken de probleemreacties onderdrukken, maar niet tot afleren leiden. 1950: Lemere en Voegtlin leveren gegevens over 4096 gevallen van alcoholisten die zijn behandeld met chemische stimuli.
- 1964: Solomon recapituleert zijn onderzoek naar het leren van ontsnappings- en ontwijkingsreacties op de studie van aversieve technieken als alternatief voor of aanvulling op CC.
- 1966: Azrin en Holth beoordelen en evalueren de effectiviteit van straf vanuit een operant perspectief
- 1966: Cautious past afkeer toe met denkbeeldige stimuli (geheime straf)
Enkele klinische en ethische redenen die het gebruik ervan rechtvaardigen:
- Als het onaangepaste gedrag zo ernstig is dat het schade kan toebrengen aan anderen en uzelf
- Wanneer het onaangepaste gedrag extreem en langdurig is en niet heeft gereageerd op andere soorten programma's
- Wanneer een patiënt geen enkele vorm van aandacht heeft om positief gedrag te ontwikkelen dat hem toegang geeft tot latere bekrachtigers, gezien de extreme ernst van zijn acties.
- Wanneer preventieve, bewarende of absolute wervingsprogramma's worden ontwikkeld om de schijn van onaangepast gedrag te voorkomen.
Modellen die de ontwikkeling van aversieve therapieën verklaren:
- Klassieke conditionering
- Operante conditionering
- Vermijd het leren van Feldman en MacCulloch
- Straf paradigma
- Centrale theorieën
Houdingsveranderingen, cognitieve dissonantie, cognitieve proeven
Biofeedback-technieken
Ze worden gedefinieerd als elke techniek die instrumentatie gebruikt om een persoon onmiddellijke, nauwkeurige en directe informatie te geven over de activiteit van hun fysiologische functies, en kan worden beschouwd als een zelfbeheersingsprocedure.
Doel van de training in BF: Dat de persoon vrijwillig controle verkrijgt over een fysiologische reactie gerelateerd aan een specifiek probleem, snel en adequaat en dat hij in staat is om deze controle in de praktijk te brengen onder de gebruikelijke omstandigheden waarin het nuttig is.
Training in BF is een vorm van vormgeving waarbij de uit te voeren activiteit de controle is van een specifieke fysiologische respons.
Elektromyografische BF
Geeft informatie over de activiteit van de spiergroep of spier waarop de (oppervlakte) elektroden worden geplaatst
Een specifieke spierrespons leren beheersen door spierspanning te verhogen of te verlagen.
Het is geïndiceerd voor problemen en aandoeningen waarbij sprake is van overmatige spierspanning of een gebrek aan spierspanning (lage rugpijn, hoofdpijn, scoliose, bruxisme, hersenverlamming, spierhypotonie, hemiplegie, klapvoet, enz.)
Elektrodermaal BF
Het geeft informatie over de geleidingsreactie van het gebied van de huid waar de elektroden zijn geplaatst. De waarden zijn afhankelijk van het activeringsniveau van het sympathische zenuwstelsel: het maakt het mogelijk om het algemene activeringsniveau te identificeren en te trainen om het te beheersen.
Het is geïndiceerd voor aandoeningen die verband houden met een hoge mate van sympathische activering of die waarbij de vermindering van de activiteit gunstige effecten zal hebben (astma, slapeloosheid, seksuele disfuncties, hoofdpijn, tachycardie), of angst- en hypertensie-stoornissen.
Het wordt ook gebruikt als ontspanningsbehandeling.
Temperatuur BF
Het rapporteert de perifere temperatuur van het gebied van het lichaam waar de sensor zich bevindt. De temperatuur van de huid hangt af van de bloedtoevoer naar het onderliggende gebied, en daarom is het gebruikt als een indirecte schatting van de perifere bloedsomloop en wordt het toegepast om problemen met de bloedsomloop te beheersen.
Indicaties: vasomotorische stoornissen, migraine, impotentie, Raynaud, dermatitis, astma.
Elektro-encefalografische BF
Het rapporteert over de elektrische activiteit van de hersenschors. Het is een in twijfel getrokken methode, behalve in het geval van epilepsie.
Hartslag BF
Het rapporteert het aantal hartslagen per tijdseenheid, waardoor zowel de frequentie als de regelmaat van de slag kan worden vastgesteld.
Indicaties: Tachycardiecontrole.
BP van bloedvolume
Het rapporteert de hoeveelheid bloed die door een vat stroomt of, als alternatief, de verwijding die het bereikt.
De persoon kan leren om de bloedstroom naar het gebied te verminderen of te vergroten.
Indicaties: Bloedvataandoeningen zoals hoofdpijn, Raynaud's, hypertensie.
Bloeddruk BP
Een van de meest gebruikte. De resultaten zijn bescheiden en er zijn verschillende subtypen:
a) BF van systolische druk gemeten met een bloeddrukmeter: de patiënt moet worden getraind om de bloeddruk te verlagen.
b) Pulsgolfsnelheid BF: geeft de tijd weer die elke bloedpuls nodig heeft om door de ruimte te reizen tussen twee druksensoren die in de brachiale slagader zijn geplaatst, de eerste en de radiale slagader, de tweede.
c) Pulse transittijd BF: Het meet de snelheid van de bloedpuls. De eerste meting is de R-golf van het elektrocardiogram en de tweede is de polsdruk in de radiale slagader.
Elektrokinesiologische BF
Het informeert over een bepaalde beweging Het is nuttig bij spierherstelprocedures, vormt een alternatief of een aanvulling op de BF EMG Het gebruik ervan is toegenomen in sport en werk.
Indicaties: aandoeningen waarbij enige beweging wordt beïnvloed.
Druk BF
Het rapporteert de druk die wordt uitgeoefend door een bepaald deel van het lichaam op een apparaat dat voor dit doel is voorbereid.
Op gezondheidsgebied wordt het gebruikt als informatie die wordt uitgeoefend door de anale sluitspier (fecale incontinentie) of spieren van de baarmoederhals van de vagina. In het sportveld: verbetering van bewegingen.
Plethysmograaf
Rapporteert de verandering in penisgrootte.
Implosie- en overstromingstechnieken
Er zijn twee procedures voor de behandeling van angststoornissen:
- De implosietechniek is gemaakt door Stampfl (1961) volgens de ideeën van Mower, de theoretische basis is psychoanalyse en experimentele psychologie De expositie wordt gedaan in de verbeelding, zonder ontsnappingsreactie en de inhoud van de stimuli is dynamisch.
- De vloedtechniek is gemaakt door Baum (1968), de theoretische basis is experimentele psychologie. De tentoonstelling wordt live en in verbeelding gedaan en de inhoud van de stimuli is niet dynamisch.
Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de bevoegdheid om een diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. We nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.
Als je meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met therapieën en interventietechnieken van psychologie, raden we je aan om onze categorie therapieën en interventietechnieken van psychologie in te voeren.