Inhoudsopgave:
- Wat is paniekstoornis: definitie
- Symptomen van paniekstoornis
- DSM V-criteria voor paniekstoornis
- 1. Terugkerende onvoorziene paniekaanvallen
- 2. Rusteloosheid, zorgen of onaangepastheid
- 3. De wijziging kan niet aan een andere oorzaak worden toegeschreven
- 4. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis
- Verschillen tussen paniekstoornis met agorafobie en zonder agorafobie
- Oorzaken van paniekstoornis
- Wat gebeurt er met het lichaam bij een paniekaanval
- Behandeling van paniekstoornis
Beoordeling: 5 (1 stem) 1 opmerking
Angststoornissen treffen een groot aantal mensen, veroorzaken veel ongemak en beïnvloeden hun dagelijks leven. In de afgelopen jaren is er een opmerkelijke toename van paniekstoornis en agorafobie, een van de meest voorkomende redenen waarom mensen naar psychologische consulten komen.
Daarom leggen we in dit Psychology-Online artikel in detail de symptomen, oorzaken en behandeling van paniekstoornis uit.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ernstige depressie: DSM-V-criteria, symptomen, oorzaken en behandelingsindex- Wat is paniekstoornis: definitie
- Symptomen van paniekstoornis
- DSM V-criteria voor paniekstoornis
- Verschillen tussen paniekstoornis met agorafobie en zonder agorafobie
- Oorzaken van paniekstoornis
- Wat gebeurt er met het lichaam bij een paniekaanval
- Behandeling van paniekstoornis
Wat is paniekstoornis: definitie
Er wordt aangenomen dat er sprake is van een paniekstoornis wanneer de proefpersoon terugkerende onvoorziene paniekaanvallen ervaart.
Het belangrijkste kenmerk van een paniekaanval is het geïsoleerde en tijdelijke optreden van angst of ongemak van intense aard, dat gepaard gaat met minstens 4 van de in totaal 13 somatische of cognitieve symptomen. De crisis begint abrupt en bereikt snel zijn hoogtepunt (meestal binnen 10 minuten of minder), vaak vergezeld van een gevoel van gevaar of een naderende dood en een dringende behoefte om te ontsnappen.
Symptomen van paniekstoornis
De symptomen van paniekstoornis zijn angst, paniekaanvallen en angst ervoor. De 13 symptomen van een somatische of cognitieve paniekaanval zijn als volgt:
- Hartkloppingen, bonzen van het hart of snelle hartslag.
- Zweten
- Schudden of schudden.
- Kortademigheid of verstikking.
- Gevoel van verstikking
- Pijn of ongemak op de borst.
- Misselijkheid of buikklachten.
- Duizelig, wankel, licht in het hoofd of flauwvallen.
- Rillingen of een warm gevoel
- Paresthesieën (gevoelloosheid of tintelend gevoel).
- Derealisatie (gevoel van onwerkelijkheid) of depersonalisatie (afscheiden van zichzelf).
- Angst om de controle te verliezen of "gek te worden".
- Bang om te sterven.
Aanvallen die voldoen aan de overige criteria, maar met minder dan 4 van deze symptomen, worden beperkte symptomatische aanvallen genoemd. Het plotselinge begin kan optreden vanuit een staat van kalmte of vanuit een staat van angst.
DSM V-criteria voor paniekstoornis
De criteria die in de DSM V verschijnen om een paniekstoornis te diagnosticeren zijn:
1. Terugkerende onvoorziene paniekaanvallen
Een paniekaanval is de plotselinge verschijning van intense angst of intens ongemak dat binnen enkele minuten zijn maximale expressie bereikt en gedurende deze tijd treden vier (of meer) van de symptomen van de vorige sectie op. Plotseling optreden kan optreden vanuit een staat van kalmte of vanuit een staat van angst Cultuurspecifieke symptomen (bijv. Tinnitus, nekpijn, hoofdpijn, schreeuwen of oncontroleerbaar huilen) kunnen worden waargenomen. Deze symptomen gelden niet als een van de vier vereiste symptomen.
2. Rusteloosheid, zorgen of onaangepastheid
Ten minste een van de aanvallen is gevolgd door een maand (of meer) door een of beide van de volgende gebeurtenissen
- Aanhoudende rusteloosheid of zorgen over andere paniekaanvallen of de gevolgen daarvan (bijv. Controleverlies, een hartaanval, "gek worden").
- Een significante onaangepaste verandering in aanslag gerelateerd gedrag (bijvoorbeeld gedrag bedoeld om paniekaanvallen te vermijden, zoals het vermijden van lichaamsbeweging of onbekende situaties).
3. De wijziging kan niet aan een andere oorzaak worden toegeschreven
Wat betreft de fysiologische effecten van een stof (bijv. Een medicijn, medicijn) of een andere medische aandoening (bijv. Hyperthyreoïdie, cardiopulmonale aandoeningen).
4. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis
Paniekaanvallen komen bijvoorbeeld niet alleen voor als reactie op gevreesde sociale situaties, zoals bij sociale angststoornis; als reactie op specifieke fobische objecten of situaties, zoals bij specifieke fobieën; als reactie op obsessies, zoals bij obsessief-compulsieve stoornis; als reactie op herinneringen aan traumatische gebeurtenissen, zoals bij posttraumatische stressstoornis; of als reactie op de scheiding van gehechtheidsfiguren, zoals bij separatieangststoornis.
Verschillen tussen paniekstoornis met agorafobie en zonder agorafobie
In de vorige paragraaf hebben we de criteria voor de diagnose van paniekstoornis zonder agorafobie gezien. Het fundamentele verschil tussen paniekstoornis zonder agorafobie en met agorafobie is het ontstaan van angst in situaties waarin ontsnappen moeilijk of gênant is in het geval van een paniekaanval.
Het essentiële kenmerk van agorafobie is het optreden van angst wanneer u zich op plaatsen of situaties bevindt waar ontsnapping moeilijk (of gênant) kan zijn of waar, in het geval van een paniekaanval of symptomen vergelijkbaar met paniek, geen hulp beschikbaar is.
Deze angst leidt doorgaans tot permanent vermijdingsgedrag in meerdere situaties. De meest voorkomende situaties die worden vermeden bij paniekstoornis met agorafobie zijn:
- Alleen zijn binnen of buiten het huis
- Omgaan met mensen
- Reizen met de auto, bus of vliegtuig
- Jezelf vinden op een brug of in een lift
Sommige mensen zijn in staat zichzelf bloot te stellen aan gevreesde situaties, maar deze ervaring veroorzaakt aanzienlijke terreur. Ze vinden het vaak gemakkelijker om met gevreesde situaties om te gaan als ze in het gezelschap zijn van een kennis. Vermijdingsgedrag in deze situaties kan leiden tot een verminderde mogelijkheid om zakenreizen te maken of huishoudelijke taken uit te voeren (bijv. Naar de supermarkt gaan, kinderen naar de dokter brengen). Dit angst- of vermijdingsgedrag kan niet beter worden verklaard door de aanwezigheid van een andere psychische stoornis.
Differentiële diagnose tussen agorafobie en sociale of specifieke fobie en ernstige verlatingsangststoornis kan moeilijk zijn, aangezien al deze entiteiten worden gekenmerkt door situatiespecifiek vermijdingsgedrag.
Oorzaken van paniekstoornis
Door de geschiedenis heen zijn er verschillende verklarende modellen van paniek en agorafobie naar voren gekomen. De eerste modellen drongen aan op het biologische karakter ervan, gezien het bestaan van een genetisch gepredisponeerde fysieke verandering. Elk van de argumenten van de biologische modellen is echter in een bepaald opzicht discutabel, en daarom begonnen alternatieve verklaringsmodellen, zoals de cognitieve, te verschijnen.
Een van de meest geaccepteerde modellen is dat van Clark en Salkovskis (1987). Volgens dit model kunnen verschillende interne of externe stimuli als bedreigend worden ervaren en angst of bezorgdheid veroorzaken. Deze angst manifesteert zich in een reeks lichamelijke gewaarwordingen (fysiologische angstreactie), zoals de versnelling van de hartslag. Wanneer ze op een catastrofale manier worden geïnterpreteerd, neemt de angst toe, wat de catastrofale gedachten bevestigt die meer angst veroorzaken, en we komen in de angst-angst-lus. De crisis gaat door totdat een paar minuten later het mechanisme werkt dat verantwoordelijk is voor het herstel van het evenwicht van het lichaam of totdat de patiënt een copingstrategie toepast.
Wanneer een persoon de neiging heeft ontwikkeld om sensaties op een catastrofale manier te interpreteren, zijn er twee processen die bijdragen aan het in stand houden van de aandoening:
- Hypervigilantie en controle van lichamelijke sensaties. Hij wordt hyper-waakzaam en kan de kleinste variaties in zijn lichaam herkennen. Deze veranderingen die voor andere mensen onopgemerkt blijven, voor hen met bevestigingen dat ze aan een ernstige mentale of fysieke ziekte lijden. Dit zou de ogenschijnlijk spontane aanvallen verklaren, die feitelijk worden veroorzaakt door de perceptie van lichamelijke sensaties.
- Het vermijden van situaties. Het vermijdingsgedrag elimineert het ongemak op korte termijn, maar draagt bij aan het in stand houden van de stoornis omdat ze de overtuiging van gevaar versterken, terwijl er in feite geen mogelijkheid is om te verifiëren of de situatie echt gevaarlijk is door er niet aan te worden blootgesteld.
Het model dat we zojuist hebben gezien verklaart paniekaanvallen en het in stand houden van angst, maar waarom verschijnt de eerste aanval? Onderzoek wijst uit dat de eerste aanval kan optreden na een levenssituatie van intense stress, zoals:
- familie problemen
- arbeidsmoeilijkheden
- paar zaken
- consumptie van drugs
- bezorgdheid over een medisch probleem
Wat gebeurt er met het lichaam bij een paniekaanval
Tijdens een paniekaanval, ons lichaam mobiliseert om een geven BHV: vechten of vluchten. Aanvankelijk door de activering van het sympathische zenuwstelsel (SNS), dat verantwoordelijk is voor het mobiliseren van de bronnen van ons lichaam voor onmiddellijke en intense actie. Hier kunt u meer informatie zien over het sympathische zenuwstelsel.
En als de situatie langer duurt, treedt ook het neuro-endocriene systeem in werking , wat de aanmaak van adrenaline en noradrenaline verhoogt. Deze activering levert voornamelijk:
- Verhoogde bloeddruk
- verhoogde hartslag
- spanning in skeletspieren
- verhoogde ademhalingssnelheid
- glucose afgifte
Behandeling van paniekstoornis
Voor paniekstoornissen met of zonder agorafobie is een effectieve behandeling ontwikkeld en deze behandeling is de eerste keus geworden in gezondheidszorgsystemen over de hele wereld.
Het is een cognitief-gedragsinterventie die bestaat uit:
- Psycho-educatie. De behandeling begint met de patiënt uit te leggen wat een paniekaanval is, wat de symptomen zijn en waaruit de aandoening bestaat.
- Spierontspanningstraining. Spierspanning is een veel voorkomende fysiologische reactie bij angst- en paniekaanvallen. Vandaar het belang van het hebben van middelen om met dit vervelende symptoom om te gaan. Er zijn verschillende ontspanningstechnieken en een van de meest gebruikte bij de behandeling van angst is de progressieve spierontspanning van Jacobson.
- Anti-paniek ademhalingstraining. Tijdens paniekaanvallen wordt de ademhaling normaal gesproken verstoord door hyperventilatie, wat vaak duizeligheid en duizeligheid veroorzaakt. Ademhalingstraining is een zelfbeheersingsstrategie om de ademhaling te reguleren in een toestand van angst. Hier vind je ontspanningstechnieken door middel van ademhaling.
- Cognitieve interventie. Door middel van het ABC-model leert de patiënt de onaangepaste automatische gedachten die ongewenste emoties uitlokken te identificeren om ze te vervangen door meer realistische en adaptieve. Dit staat bekend als cognitieve herstructurering.
- Interoceptieve blootstelling. De belichtingstechniek bestaat erin zichzelf bloot te stellen aan de prikkels die angst opwekken totdat de symptomen hiervan verminderen of verdwijnen. Het kan in verbeelding worden gedaan of leven en intensief of geleidelijk. De live blootstelling is degene die de beste resultaten biedt.
- Blootstelling aan agorafobe situaties. Als de paniekstoornis gepaard gaat met agorafobie, zijn de gevreesde stimuli omgevingssituaties, dus de blootstelling zou hierin zijn. Net als interoceptieve blootstelling, kan blootstelling aan agorafobe situaties intensief (direct op de gevreesde situatie) of geleidelijk gebeuren. Voor de tweede zullen we een hiërarchie van situaties gebruiken die de patiënt angst bezorgen en we zullen de blootstelling van minder naar meer maken.
Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de bevoegdheid om een diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. We nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.
Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Paniekstoornis: symptomen, DSM V-criteria en behandeling, raden we u aan om onze categorie Klinische Psychologie in te voeren.
Bibliografie- American Psychiatric Association (1995). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM IV) . Barcelona: MASSON
- American Psychiatric Association (2014). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (vijfde editie) . Madrid: Redactie Médica Panamericana.
- Buela-Casal, G.Sierra, JC (2009). Psychologische evaluatie en behandelhandleiding . Madrid: nieuwe bibliotheek.
- Martín, J; Moreno, P. (2011). Psychologische behandeling van paniekstoornis en agorafobie: een handleiding voor therapeuten . Bilbao: Bibliotheek Psychologie.