Inhoudsopgave:
- Definitie van doordringende ontwikkelingsstoornissen
- DSM-V voorstel
- Autismespectrumstoornis
- Kenmerken van het Asperger-syndroom - symptomen van een slechte taalvaardigheid
- Symptomen in sociale vaardigheden van het Asperger-syndroom
- Vaardigheden ontwikkeld: Savant-syndroom
- Hypermnesie
- Eeuwigdurende kalender
- Hypercalculie
- Arts
- Hyperlexie
Door Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 maart 2018
Volgens de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen DSM-IV (APA, 1994), zou de reeks pathologieën die zijn ingedeeld in gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornissen (PDD) worden gekenmerkt door algemene veranderingen op verschillende gebieden van individuele ontwikkeling, voornamelijk in drie gebieden. specifieke dimensies: sociale interactie, communicatie en de aanwezigheid van stereotiepe interesses en activiteiten.
In dit PsicologíaOnline-artikel leggen we in detail de pervasieve ontwikkelingsstoornissen uit: definitie en typen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Behandeling van pervasieve ontwikkelingsstoornissen Index- Definitie van doordringende ontwikkelingsstoornissen
- DSM-V voorstel
- Kenmerken van het Asperger-syndroom - symptomen van een slechte taalvaardigheid
- Symptomen in sociale vaardigheden van het Asperger-syndroom
- Vaardigheden ontwikkeld: Savant-syndroom
- Hypermnesie
- Eeuwigdurende kalender
- Hypercalculie
- Arts
- Hyperlexie
Definitie van doordringende ontwikkelingsstoornissen
Bij het vergelijken van de definitie van TGDDe introductie van dit artikel met andere voorstellen uit bronnen die door de professionals zijn overeengekomen met betrekking tot de diagnose van psychische stoornissen, een fundamentele overeenkomst wordt waargenomen in de definitie, voornamelijk gerelateerd aan wat bekend staat als de 'Wing's Triad' (aandoening van de verbale en non-verbale communicatie, stoornissen van sociale relaties en centra van beperkte interesse en / of repetitief gedrag), die de stoornissen zouden definiëren die binnen de bestudeerde categorie vallen. In die zin definieert de ICD-10 (WHO, 1993) PDD als 'een groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door kwalitatieve veranderingen die kenmerkend zijn voor wederzijdse sociale interacties en communicatiemodaliteiten, alsook door een beperkt repertoire van interesses en activiteiten,stereotiep en repetitief. '' In deze definitie worden bepaalde nuances geïntroduceerd in vergelijking met die van de DSM-IV, zoals de noodzaak dat de wijziging optreedt in wederzijdse sociale interacties of de opname van het beperkte bijvoeglijk naamwoord wanneer het type interesses en activiteiten definiëren dat wordt uitgevoerd door personen met PDD. Uiteindelijk lijkt het duidelijk te zijn dat de reeks stoornissen die binnen de categorie van PDD vallen, veranderingen delen op drie belangrijke ontwikkelingsgebieden (sociale interactie, communicatie en belangen en activiteiten), hoewel de definities bepaalde differentiële nuances vertonen.zoals de noodzaak om de wijziging te laten plaatsvinden in wederzijdse sociale interacties of de opname van het bijvoeglijk naamwoord beperkt bij het definiëren van het soort interesses en activiteiten die worden uitgevoerd door personen die door PDD worden getroffen. Kortom, het lijkt duidelijk dat de reeks stoornissen die binnen de categorie van PDD vallen, veranderingen delen op drie hoofdgebieden van ontwikkeling (sociale interactie, communicatie en interesses en activiteiten), hoewel de definities bepaalde differentiële nuances vertonen.zoals de noodzaak om de wijziging te laten plaatsvinden in wederzijdse sociale interacties of de opname van het bijvoeglijk naamwoord beperkt bij het definiëren van het soort interesses en activiteiten die worden uitgevoerd door personen die door PDD worden getroffen. Kortom, het lijkt duidelijk dat de reeks stoornissen die binnen de categorie van PDD vallen, veranderingen delen op drie belangrijke ontwikkelingsgebieden (sociale interactie, communicatie en interesses en activiteiten), hoewel de definities bepaalde differentiële nuances vertonen.Het lijkt duidelijk te zijn dat de groep stoornissen die binnen de categorie van PDD vallen, veranderingen vertoont in drie belangrijke ontwikkelingsgebieden (sociale interactie, communicatie en interesses en activiteiten), hoewel de definities bepaalde differentiële nuances vertonen.Het lijkt duidelijk dat de reeks stoornissen die binnen de categorie van PDD vallen, veranderingen gemeen hebben op drie belangrijke ontwikkelingsgebieden (sociale interactie, communicatie en interesses en activiteiten), hoewel de definities bepaalde differentiële nuances vertonen.
De reeks aandoeningen die in deze categorie vallen, varieert ook afhankelijk van de referentiehandleiding waarnaar u verwijst. De DSM-IV omvat binnen deze diagnostische categorie de volgende aandoeningen: autistische stoornis, stoornis van Rett, infantiele desintegratieve stoornis, stoornis van Asperger en gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, niet gespecificeerd. De ICD-10 omvat echter autisme bij kinderen, atypisch autisme, Rett-syndroom, andere desintegratieve stoornis bij kinderen, hyperkinetische stoornis met mentale retardatie en stereotiepe bewegingen, het syndroom van Asperger, andere pervasieve ontwikkelingsstoornissen en de stoornis Algemene ontwikkeling zonder specificatie.
Het gebrek aan consensus hierover, zoals reeds het geval is bij andere soorten stoornissen, vormt een extra moeilijkheid, zowel bij het definiëren van de criteria voor opname van stoornissen in deze categorie als bij het stellen van een nauwkeurige diagnose door professionals.
Deze beperkingen zijn voornamelijk aangetoond bij bepaalde aandoeningen die in deze categorie vallen en die de DSM in de vierde editie al classificeert als autismespectrumstoornissen (ASS). Binnen de dimensie van PDD wordt een subgroep van stoornissen die gemeenschappelijke symptomen delen en tot op zekere hoogte verschillen in relatie tot de andere PDD's, en waarvan het de voorkeur verdient om hun betrokkenheid binnen een continuüm te karakteriseren, geclassificeerd als ASS (Mulas et al., 2010).
Autistische stoornis, Asperger-syndroom en pervasieve ontwikkelingsstoornis die niet gespecificeerd zijn, zijn opgenomen in de ASS. Met betrekking tot autistische stoornis stellen zowel de DSM-IV als de ICD-10 zeer vergelijkbare diagnostische criteria voor, zoals het geval is met het Asperger-syndroom (AS), waarvan het belangrijkste verschil met de eerste ligt in de afwezigheid van vertraging bij het begin. taal (APA, 1994).
In tegenstelling tot wat er gebeurt met een autistische stoornis, wordt AS niet gekenmerkt door een afwijking in de taalontwikkeling of significante mentale retardatie (personen met AS hebben meestal een normaal IQ), naast het feit dat ze geen significante vertraging hebben in cognitieve ontwikkeling (Granizo et al., 2006).
Daarom wordt AS gekenmerkt door een toestand van wederzijdse sociale interactie, veranderingen in verbale en non-verbale communicatie, moeilijkheden bij het accepteren van veranderingen, onbuigzaamheid van denken en het voorzien in beperkte en beperkte interessegebieden (Etchepareborda et al. 2007).
In dit soort definities worden meestal alleen de veranderingen en tekortkomingen benadrukt die kenmerkend zijn voor de stoornis, maar bij as zijn er een hele reeks eigenaardige kenmerken van de pathologie die een reeks ontwikkelde vaardigheden zouden vormen die normaal niet in de populatie voorkomen. algemeen. Deze vaardigheden zouden verwijzen naar een hoog geheugen, wiskundige, wetenschappelijke en artistieke vaardigheden.
Deze capaciteiten zullen later tijdens het werk worden ontwikkeld, samen met de vaardigheden waarin personen met as veranderingen vertonen, om later de uitgevoerde onderzoeken te analyseren voor verbetering (in het geval van gebrekkige vaardigheden) de verbetering (in het geval van ontwikkelde vaardigheden) van hun capaciteiten.
DSM-V voorstel
De commissie die momenteel de herindeling van de diagnostische criteria voor psychische stoornissen (American Psychiatric Association) bestudeert, met als doel de vijfde editie van de handleiding met diagnostische en statistische criteria voor psychische stoornissen te ontwikkelen (APA, 2010), heeft voorgesteld de eliminatie van AS als zijn eigen diagnostische entiteit, het integreren in wat 'autismespectrumstoornis' zal worden genoemd (deze aandoening omvat autistische stoornis, as, desintegratiestoornis bij kinderen en niet gespecificeerde gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis, deze verdwijnen als onafhankelijke stoornissen in DSM-V.
De naamswijziging probeert de dimensionaliteit van de aandoening in de verschillende getroffen gebieden te benadrukken en de moeilijkheid om precieze grenzen tussen de subgroepen vast te stellen, waardoor een continuüm wordt gecreëerd waarin de patiënten kunnen worden verdeeld volgens de symptomen die ze vertonen.
De door de commissie voorgestelde nieuwe criteria zijn twee, in plaats van de drie die eerder zijn besproken, aangezien wordt voorgesteld om tekorten in sociale interactie en anomalieën in communicatie samen te voegen tot één criterium dat de moeilijkheden van het kind op het gebied van sociale communicatie. Het criterium van beperkte en stereotiepe gedragspatronen, activiteiten en interesses wordt gehandhaafd. Op deze manier zouden de diagnostische criteria meer uniform zijn, namelijk als volgt:
Autismespectrumstoornis
Klinisch significante en aanhoudende problemen bij sociale communicatie, die zich uiten in alle volgende symptomen:
- Duidelijke moeilijkheden bij non-verbale en verbale communicatie bij interactie.
- Gebrek aan sociale wederkerigheid.
- Moeilijkheden bij het ontwikkelen en onderhouden van voor de ontwikkeling geschikte relaties met leeftijdsgenoten.
Herhaalde en beperkte patronen van gedrag, activiteiten en interesses, die tot uiting komen in ten minste twee van de volgende symptomen:
- Stereotiep motorisch of verbaal gedrag, of ongebruikelijk sensorisch gedrag.
- Overmatige naleving van rituele routines en gedragspatronen.
- Beperkte belangen.
Symptomen moeten aanwezig zijn in de vroege kinderjaren (hoewel ze zich mogelijk pas volledig manifesteren als de eisen van de omgeving hun mogelijkheden overtreffen).
De patiënt moet aan alle drie de criteria voldoen om de diagnose autismespectrumstoornis te krijgen.
De rechtvaardigingen die de commissie (APA, 2010) aanvoert bij het vaststellen van autismespectrumstoornis als de enige stoornis, waarbij de hierboven beschreven stoornis is geïntegreerd, lopen uiteen. De redenen die de commissie opgeeft, worden hieronder samengevat:
- Het onderscheid tussen autismespectrumstoornis, typische ontwikkeling en andere niet-spectrumstoornissen wordt betrouwbaar en valide gemaakt; Hoewel het onderscheid tussen stoornissen in de loop van de tijd inconsistent is gebleken, variabel is van de ene plaats tot de andere, vaak geassocieerd met ernst, taalniveau of intelligentie in plaats van kenmerken van de stoornis. Het is aangetoond dat de verschillen tussen stoornissen in de meeste gevallen niet functioneel zijn, zowel op klinisch als op onderzoeksniveau. Dit feit kan de validiteit van onderzoeken of diagnoses van professionals beïnvloeden, rekening houdend met criteria die elkaar overlappen.
- Omdat autisme wordt gedefinieerd door een reeks gedragingen, kan het het beste worden weergegeven als een enkele diagnostische categorie die is afgestemd op de klinische presentatie van elke persoon, met de opname van klinische specificaties (bijvoorbeeld ernst, verbale vaardigheden en andere) en bijbehorende kenmerken (bijv. bekende genetische aandoeningen, epilepsie, verstandelijke beperking en andere). Een enkelvoudige spectrumstoornis is een betere weerspiegeling van de kennis over de pathologie en de klinische presentatie Door een dimensionale categorie vast te stellen, kan de professional het individu binnen een continuüm karakteriseren, waarbij hij specifieker wijst op aspecten zoals de ernst van de symptomen of die eigenschappen die het onderwerp presenteert die belangrijker worden. Op deze manier kan overmatige generalisatie worden verminderd en daaromhet individu op een concrete en eigenzinnige manier bestuderen, om daarvoor specifieke behandelingen en interventies te ontwikkelen.
- De drie domeinen zijn teruggebracht tot twee, aangezien tekorten in communicatie en sociaal gedrag onafscheidelijk zijn, en nauwkeuriger kunnen worden beschouwd als een enkele reeks symptomen met omgevings- en contextuele specificiteiten. In die zin is het veel spaarzamer voor zowel de professional als de onderzoeker om disfunctioneel gedrag in het communicatieveld van het kind op te sporen, waardoor de noodzaak om tekorten in communicatie en sociale interacties te differentiëren, wordt weggelaten als het gaat om twee intrinsiek verbonden termen (een gebrek aan communicatie is nadelig voor adequate sociale interactie, en een basisprobleem in communicatie wordt afgeleid uit een slechte sociale interactie).
Met betrekking tot AS, de aandoening die wordt onderzocht, baseert de commissie haar verdwijning op de volgende verklaringen:
- Het Asperger-label is populair en acceptabel gebleken en heeft in combinatie met goede taal en intelligentie de herkenning van ASS vergroot. Bovendien heeft de introductie van deze diagnostische entiteit het beoogde doel bereikt om onderzoek te stimuleren naar de mogelijke verschillen tussen deze en andere subgroepen van algemene ontwikkelingsstoornissen.
- In een aantal gepubliceerde artikelen is gesteld dat de DSM-IV-criteria voor de stoornis van Asperger klinisch niet werken. Er wordt gesproken over het onvermogen om een exacte diagnose te stellen van het moment waarop de taal begon, naast het feit dat, zoals eerder vermeld, studies aantonen dat de meerderheid van de personen met de diagnose AS als autistisch kan worden aangemerkt, aangezien de meerderheid van hen voldoen aan de criteria voor autistische stoornis (criteria overlappen).
- Mede door de moeilijkheid om de criteria toe te passen, gebruiken verschillende onderzoeksgroepen vaak verschillende criteria en is de kwaliteit van informatie over vroege taalprestaties wisselend. Onderzoek suggereert dat vroege taalgebruikcriteria niet ze begrenzen een andere subgroep met verschillende beloop, etiologie, neuro-cognitief profiel en behandelingsbehoeften. Met andere woorden, wat al is opgemerkt, wordt herhaald. In de praktijk vormt AS niet echt een gedifferentieerde diagnose ten opzichte van de andere ASS, aangezien de klinische kenmerken ervan sterk lijken op de rest van de aandoeningen in de categorie. Studies tonen nog steeds niet aan dat deze aandoening anders is dan de andere.
- Staat de bestaande onderzoeksliteratuur ons toe om nieuwe criteria voor te stellen voor het diagnosticeren van de stoornis van Asperger, in tegenstelling tot autistische stoornis / ASS? De huidige klinische en onderzoeksconsensus lijkt te zijn dat de stoornis van Asperger deel uitmaakt van het autismespectrum, hoewel het bij een mogelijk overmatig gebruik van de term zeer waarschijnlijk is dat andere typen mensen (niet ASS) dit label hebben gekregen. In die zin zijn de resultaten niet overtuigend, aangezien sommige auteurs het idee verdedigen dat de studie van taal strenger moet zijn, met als doel in de verschillende onderzoeken te analyseren of er echt verschillen zijn of dat mensen met as eenvoudigweg autistisch zijn met een goede beheersing van de taal.
- Als de stoornis van Asperger niet in de DSM-V voorkomt als een aparte diagnostische categorie, hoe zullen de continuïteit en duidelijkheid dan worden gehandhaafd voor degenen die al gediagnosticeerd zijn? Het doel van de conceptcriteria is dat alle mensen met een significante verslechtering van de sociale communicatie en repetitieve / beperkende interesses en gedragingen, over adequate diagnostische criteria moeten kunnen beschikken. Taalstoornis / vertraging is geen noodzakelijk criterium voor de diagnose van ASS, en daarom iedereen die het type Asperger-patroon vertoont met goede taal en IQ, maar met een aanzienlijke beperking van sociale communicatie en repetitieve interesses en gedragingen / restrictief, en wie eerder de diagnose AS had, zou nu moeten voldoen aan de criteria voor ASS,en worden beschreven in de verschillende dimensies van de aandoening.
Zoals te zien is, is het doel van de commissie om één enkele aandoening vast te stellen, inclusief alle personen die de kernsymptomen van ASS delen. Dit feit biedt meer functionaliteit voor clinici en onderzoekers die worden geconfronteerd met de studie van dit type pathologie, door hen exacte en vastomlijnde criteria te bieden om die personen te evalueren, diagnosticeren en behandelen die voldoen aan de criteria die bij consensus zijn vastgesteld. In die zin zullen meer betrouwbare en valide diagnoses worden gesteld op basis van specifieke evaluatiestrategieën, waardoor zowel preventie als actie veel nauwkeuriger en specifieker kunnen worden ontwikkeld.
Kenmerken van het Asperger-syndroom - symptomen van een slechte taalvaardigheid
Taalverwerving en -ontwikkeling spelen een grote rol bij ASS. Zoals hierboven beschreven, wordt het element dat de professional in staat stelt het verschil te maken tussen een autistische stoornis of een as, gekenmerkt door taalontwikkeling (APA, 1994). Volgens dit criterium zou worden verwacht dat taalverwerving of -ontwikkeling niet zou worden beïnvloed binnen de stoornis die wordt bestudeerd, maar dit feit heeft tot controverse geleid onder onderzoekers (Martín-Borreguero, 2005).
Ten eerste is een operationele definitie van wat wordt bedoeld met "afwezigheid van taalachterstand" noodzakelijk. Volgens de auteur Martín-Borreguero (2005) wordt een vertraging in de taal aangetoond door 'de productie van unieke woorden vóór de leeftijd van twee jaar en een combinatie van twee of drie woorden in communicatieve zinnen vóór of op het moment dat het derde levensjaar wordt bereikt. ".
Het belang van dit differentiële criterium bij de diagnose heeft niet geleid tot een verbetering van de beoordelingsmaatregelen, die in de meeste gevallen gebaseerd zijn op de klinische indrukken van professionals. Op basis hiervan lijkt het logisch te verwachten dat er op wetenschappelijk gebied weinig consensus bestaat over de specificiteit en validiteit van het taalcriterium als een onderscheidend kenmerk van as.
Verschillende onderzoeken die zijn uitgevoerd met personen die aan AS lijden en waarbij gestandaardiseerde maatregelen zijn gebruikt voor de evaluatie van taal, hebben echter significante resultaten opgeleverd, waaruit blijkt dat taal een van de getroffen gebieden is van het onderzochte syndroom (Martín-Borreguero, 2005). In die zin heeft de Asperger Federatie van Spanje (FAE) vanaf het begin taal opgenomen als een getroffen partij bij kinderen die leden aan as. In het bijzonder definieert hij zijn taal als 'pedant, formeel buitensporig, niet-expressief, met prosodische veranderingen en vreemde kenmerken van toon, ritme, modulatie, enz.'
Hij erkent niet alleen dat er vertraging is in hun acquisitie, maar bevestigt dat ze het op een abnormale manier doen. Martín-Borreguero (2005) ontwikkelt in een uitputtend overzicht van de verschillende onderzoeken die zijn uitgevoerd naar het functioneren van de taal van personen met as, een taalprofiel dat hieronder wordt samengevat:
Op basis van de drie aspecten van taal (syntaxis, semantiek en pragmatiek) stelt het vast op welke gebieden tekorten optreden en in welke ontwikkeling als normaal wordt beschouwd.
Syntaxis (formele relaties tussen woorden): ondanks het feit dat er aanwijzingen zijn gevonden voor het bestaan van een kleine aanvankelijke vertraging in de taalontwikkeling, bereiken de meeste mensen met as een adequaat niveau van functioneren op dit gebied (syntaxis en grammatica).
Pragmatiek (het vermogen van een persoon om een communicatieve handeling globaal te evalueren en de invloedrijke contextvariabelen te begrijpen, naast hun competentie bij het kiezen van bepaalde taalvormen ten opzichte van andere om een intentie uit te drukken). Dit is ongetwijfeld het meest relevante gebied met betrekking tot de aandoening, aangezien het rechtstreeks verband houdt met de kernsymptomen. Uit de uitgevoerde evaluatie blijkt dat hoewel niet alle aspecten van pragmatisch taalgebruik worden beïnvloed, de overgrote meerderheid dat wel doet, waardoor grote problemen ontstaan in de sociale sfeer van het kind. Op basis van het Twachtman-Cullen (1998) -model profileert hij het individu met as op basis van de verschillende componenten van pragmatisch taalgebruik:
- Vermogen om de intentie uit te drukken en te communiceren om doelen te bereiken of doelstellingen die van tevoren zijn vastgesteld. Bij het individu met as treedt een vorm van expressie van eigenzinnige intentie op, meestal van instrumentele aard en vooral gericht op het uiten van hun eigen behoeften. In die zin zijn de uitingen van intentionaliteit van sociale aard (bv. Het starten van een gesprek) handelingen, zo niet afwezig, tamelijk zeldzaam. Bovendien leidt het feit dat ze hun eigen manier hebben om hun bedoelingen te uiten, tot een verkeerd begrip van de communicatieve bedoelingen die door anderen zijn ontwikkeld (vooral in situaties waarin de gesprekspartner ironie of sarcasme gebruikt).
- Kennis en niveau van sociaal begrip die voldoende zijn om de juiste sociale oordelen te vellen en hun mening over de behoeften en emotionele toestanden van anderen uit te werken. Zoals te verwachten is, is er op dit gebied ook een tekort bij mensen met as, waardoor ze niet in staat zijn om verschillende taalstijlen in verschillende contexten aan te nemen op basis van de voortdurend veranderende rollen of emotionele toestanden van de gesprekspartners.
- Het vermogen van het individu om de discoursregels te begrijpen en toe te passen en zo de succesvolle uitvoering van wederzijdse conversatie-uitwisselingen te garanderen. De tekortkomingen op dit gebied komen voornamelijk tot uiting in de specificiteit en de mate waarin ze hun evenementen van belang uiten, het verstrekken van buitensporige hoeveelheden informatie over termen van minimaal relevantie en de centralisatie van het gesprek rond hun eigen belangen. smaken of behoeften. In die zin wordt het gesprek onsamenhangend, losgekoppeld en gedecontextualiseerd.
- Voldoende vermogen om de non-verbale aspecten van communicatie of paralinguïstische elementen spontaan te begrijpen en te gebruiken om sociale communicatie te vergemakkelijken. Hier zijn er ernstige problemen bij het begrijpen en uiten van non-verbale communicatie in het algemeen, voornamelijk met betrekking tot oogcontact, gebaren coördinatie, de ontwikkeling van een gezichtsuitdrukking die overeenstemt met de informatie uitgedrukt in conversatie, in lichaamshouding en in prosodie en ritme van spraak.
Ondanks het feit dat een van de onderscheidende criteria voor as ligt in de afwezigheid van een vertraging in de taalontwikkeling, zoals is waargenomen, concluderen studies daarom dat er taalveranderingen zijn. Ze zijn waarschijnlijk niet zo klinisch significant of invaliderend als die van kinderen met autistische stoornis, maar het is een verder bewijs van de noodzaak om een dimensionale methodologie vast te stellen bij het stellen van de diagnose ASS.
Symptomen in sociale vaardigheden van het Asperger-syndroom
Nauw verwant met taal, een fundamenteel element van communicatie, zijn de sociale vaardigheden van het kind. Gezien het bestaan van ernstige taaltekorten bij personen met as, is het niet verwonderlijk dat er afwijkingen in de ontwikkeling van hun communicatieve vaardigheden optreden. Sociale vaardigheden worden opgevat als 'die reeks gedragingen die door een individu worden uitgezonden in een interpersoonlijke context die gevoelens, attitudes, verlangens, meningen of rechten van dat individu uitdrukt op een manier die past bij de situatie, dat gedrag in anderen respecteert, en dat het lost in het algemeen de onmiddellijke problemen van de situatie op terwijl de kans op toekomstige problemen wordt geminimaliseerd "(Caballo, 1986).
Ondanks dat ze geen vertraging hebben in de cognitieve functie, hebben kinderen last van AShuidige veranderingen in de ontwikkeling van hun sociale vaardigheden, zijnde gecompromitteerde gebieden zoals academici, emotionele of socialisatie van het kind (Rao et al. 2008). In die zin worden volgens de auteurs tekortkomingen bij kinderen met as gevonden op de volgende gebieden: gebrek aan oriëntatie op sociale stimuli, ongepast gebruik van oogcontact, problemen bij het initiëren van sociale interacties, moeilijkheden bij het interpreteren van beide verbale sociale signalen als non-verbale, ongepaste emotionele reactie en gebrek aan empathie (Rao et al. 2008). Volgens Llaneza et al. (2010), zijn de talrijke moeilijkheden die individuen die aan ASS lijden te wijten aan het gebrek aan wat wordt genoemd "Gezamenlijke aandacht".
Deze aandacht zou een poging omvatten om de aandacht actief te delen in plaats van passief, te observeren waar anderen aandacht aan besteden. Zoals de auteurs zeggen, ligt het cruciale punt in "kennis delen" of "een houding ten opzichte van een ding of gebeurtenis delen". Dit feit is zonder twijfel een van de meest gebrekkige gedragingen bij mensen met as.
Gezamenlijke aandacht omvat het in overweging nemen van onszelf en anderen, gedachten, behoeften, emoties, overtuigingen, eerdere ervaringen, motieven en bedoelingen; naast het herkennen van de verschillen tussen het zelf en de anderen. Daarom zullen veranderingen in dit soort aandacht leiden tot ernstige problemen bij sociale interactie, aangezien het moeilijkheden inhoudt bij het begrijpen en realiseren van de gedachten, gevoelens en bedoelingen van anderen, naast het onvermogen om te verifiëren hoe zij eigen acties beïnvloeden deze.
Onder de theorieën die een verklaring ontwikkelen voor de tekorten in gezamenlijke aandacht bij mensen met ASS, vinden we die die verwijzen naar spiegelneuronen en de Theory of Mind (Villalobos et al. 2005; Williams et al. 2005 geciteerd door Llaneza et al.2010).
Op deze manier wordt het begrijpelijk dat kinderen met as niet in staat zijn om sociale interacties met hun leeftijdsgenoten op gang te brengen, minder tijd met hen te besteden, minder goede sociale interacties hebben en vooral capaciteiten ontwikkelen voor niet-sociaal spel. Dit feit beperkt ernstig de mogelijkheden voor de ontwikkeling en implementatie van al die sociale vaardigheden die essentieel zijn voor de sociale onafhankelijkheid van het kind, naast de gevolgen die dit feit met zich meebrengt op school-, gezins- of werkniveau (Owens et al.2008; Granizo et al. 2006).
Daarom wordt de alarmerende noodzaak om interventieprogramma's te ontwikkelen die op de een of andere manier sociale communicatiestrategieën op jonge leeftijd vaststellen en ontwikkelen bij kinderen bij wie de diagnose AS is gesteld, duidelijk, met als doel de mogelijke gevolgen van slechte sociale prestaties van deze individuen.
Vaardigheden ontwikkeld: Savant-syndroom
In een overzicht van de mogelijkheden van personen met autismespectrumstoornissen door Baron-Cohen et al. (2009), wordt aangetoond dat er universele kenmerken zijn van autistische hersenen: uitstekende aandacht voor detail, sterke systematisering en sensorische overgevoeligheid.
De auteurs erkennen dat deze capaciteiten met elkaar verbonden zijn en van elkaar afhangen, dat wil zeggen, om een uitstekend vermogen tot systematisering te laten bestaan, is het noodzakelijk dat het individu in staat is om zeer nauwkeurig op details te letten. Op dit punt is het verplicht om te definiëren wat de auteurs onder systematisering verstaan. Volgens Baron-Cohen (2006) is wat een systeem definieert, dat het bepaalde regels volgt, en wanneer we proberen te systematiseren, proberen we die regels te identificeren die het systeem beheersen, om te voorspellen hoe het zich in de toekomst zal gedragen.. Kortom, het gaat om het herkennen van repetitieve patronen in stimuli. De belangrijkste soorten systemen zijn: verzamelingssystemen, mechanische, numerieke, abstracte, natuurlijke, sociale en motorsystemen.
De algemene formulering over wat er gebeurt in het systematiseringsproces berust op het vermogen van individuen om wetten vast te stellen in de vorm "als p, dan q". Dit vermogen is wijdverbreid ontwikkeld bij die personen die worden gekenmerkt door wat het "Savant-syndroom" wordt genoemd.
Deze patiënten hebben een autismespectrumstoornis die wordt gekenmerkt door mentale retardatie of een soort hersenbeschadiging in de linkerhersenhelft (Etchepareborda et al. 2007). In die zin is het mogelijk geweest om waar te nemen hoe deze individuen uitstekende capaciteiten hebben die worden erkend als typisch voor de rechterhersenhelft, zodat het subject zeer goed in staat is om die functies te ontwikkelen die te maken hebben met de hemisfeer die niet eerder beschadigd (HD) en zeer onbekwaam om dat gedrag uit te voeren dat wordt gemedieerd door de linker hersenhelft (HI).
Sommige auteurs, volgens de recensie van Etchepareborda et al. (2007), hebben drie soorten Savant-syndroom geïdentificeerd:
- Wonderbaarlijk: autistische personen die als ongebruikelijk worden beschouwd vanwege hun capaciteiten. Ze vallen op in elk van de IQ-niveaus.
- Getalenteerd: autistische personen met grote capaciteiten, maar met een hoge handicap
- Minuten: dit zijn personen met beperkte Savant-vaardigheden. Ze hebben de neiging om een goed visueel en auditief geheugen te hebben, hoewel ze tal van sociale beperkingen hebben.
Vervolgens zullen de ontwikkelde vaardigheden die zijn gevonden in de verschillende onderzoeken die zijn uitgevoerd met personen die lijden aan het Savant-syndroom worden gepresenteerd (voor een meer uitgebreide beoordeling, raadpleeg Etchepareborda et al. 2007).
Hypermnesie
Gedefinieerd als de overdreven mate van retentie en herinnering in het geheugen, wordt waargenomen hoe die kinderen die worden gekenmerkt door dit syndroom in staat zijn om uitgebreide lijsten met gegevens, kalenders, lijsten met informatie, enz.
Eeuwigdurende kalender
Dit vermogen wordt gekenmerkt door het geheugen of de berekening met hoge snelheid van dagen, datums en jaren alsof het individu de kalender op dat moment aan het raadplegen was. Dit vermogen blijft een mysterie voor onderzoekers, omdat zelfs de proefpersonen zelf de procedure niet herkennen waarmee ze ontdekken wat hen wordt gevraagd zonder de mogelijkheid om een kalender te raadplegen. Hoewel de hypothese is dat dit vermogen verband houdt met de grote geheugencapaciteit van deze individuen, wordt deze hypothese verworpen wanneer wordt waargenomen hoe de proefpersonen ook in staat zijn om datums in de toekomst te achterhalen, waarvan het heel vreemd is dat er al kalenders bestaan.
Hypercalculie
Binnen deze categorie worden talrijke capaciteiten erkend die personen met het Savant-syndroom met groot gemak kunnen uitvoeren. Deze omvatten het oplossen van complexe wiskundige problemen, het analyseren van numerieke reeksen of codes, het begrijpen van wiskundige algoritmen, het tellen van objecten met hoge snelheid en gemak, en zelfs het simpelweg onthouden van getallen.
Arts
Artistiek vermogen is een van de meest opvallende en uitstekende vaardigheden in deze groep individuen. De uitgevoerde werken zijn meestal van hoge kwaliteit en de meest prominente gebieden zijn tekenen, schilderen, beeldhouwen en muziek. Het is momenteel niet bekend of zijn artistieke vaardigheden voortkomen uit zijn verbeelding of juist uit zijn herinneringen.
Hyperlexie
Hyperlexie verwijst naar de uitzonderlijke lees-decoderingsvaardigheden die worden waargenomen bij kinderen met cognitieve en gedragsveranderingen, die verder gaan dan verwacht wordt in vergelijking met de cognitieve en begripsvaardigheden die typisch zijn voor die leeftijd (Silberberg en Silberberg 1967, geciteerd door Etchepareborda et al. 2007). Dit feit wordt vooral relevant wanneer er aanzienlijke tekortkomingen worden gevonden in de taalvaardigheden die te maken hebben met sociale communicatie. In die zin moet het gebrek aan begrip van de inhoud van het lezen worden benadrukt, aangezien kinderen met dit vermogen de neiging hebben om mechanisch te lezen met een zeer beperkt vermogen om de gelezen inhoud te begrijpen, wat kan betekenen dat het gewoon een van de gesystematiseerde vaardigheden ontwikkeld door deze personen,niet in staat zijn om de gelezen tekst te begrijpen, en daardoor de intentionaliteit.
De mate van systematisering die door dit type individuen wordt ontwikkeld en die blijkt uit de ontwikkeling van elk van de hierboven beschreven capaciteiten, zou een mogelijke verklaring zijn voor het ontbreken van sociale vaardigheden die hen kenmerken. Dit feit gebeurt omdat wanneer een individu systematiseert, het beter is om alles constant te houden en slechts één ding tegelijk te variëren. Op deze manier kan men zien wat de oorzaak van iets kan zijn, en met herhaling kan worden geverifieerd dat hetzelfde patroon of dezelfde reeks (als p, dan q) altijd wordt verkregen, waardoor de wereld eruitziet. voorspelbaar (Baron-Cohen et al. 2009). Op deze manier kunnen obsessies (met bijvoorbeeld wiskunde) worden gezien in termen van sterke systematisering.
In die zin is het logisch om te denken dat het ontbreken van vaardigheden in sociale interactie die individuen met het Asperger-syndroom vertonen, zijn oorsprong zou hebben in de variabiliteit die bestaat in de sociale wereld, waar het in de meeste gevallen onmogelijk is om logische regels van de typ als p, dan q. De sterke systematisering wordt weerspiegeld in verschillende gedragingen of vaardigheden die worden ontwikkeld door die personen die, ondanks dat ze niet onder de term Savant vallen, wel aan een autismespectrumstoornis lijden en bepaalde vaardigheden hebben die verschillen van de normale populatie. Volgens Baron-Cohen wordt hypersystematisering weerspiegeld in het gedrag van personen met het Asperger-syndroom, zoals: oplossen van wiskundige problemen, ontwikkeling van tekentechnieken,analyse van danstechnieken of grondig leren van de namen van alle planten en de optimale groeikenmerken van elk van hen, onder andere.
Als hypersystematisering de noodzaak inhoudt van een uitstekend vermogen om op details te letten, kan deze buitengewone aandacht voor detail het gevolg zijn van de sensorische overgevoeligheid die aan het begin van de sectie werd besproken (Mottron en Burack, 2001, geciteerd door Baron-Cohen et al.2009). Verschillende onderzoeken die door de auteurs worden aangehaald, tonen aan dat er een grotere gevoeligheid is bij de herkenning van visuele, auditieve en tactiele stimuli, maar deze resultaten waren niet significant in die onderzoeken die overgevoeligheid in relatie tot olfactorische stimuli hebben onderzocht.
Daarom is er, zoals in deze sectie gedetailleerd is beschreven, consistent bewijs met betrekking tot de buitengewone capaciteiten van personen die lijden aan een soort stoornis binnen het autismespectrum. In zijn hoogste vorm zouden deze capaciteiten overeenkomen met wat het "Savant-syndroom" wordt genoemd, een syndroom dat in de meeste gevallen aanwezig is bij personen met een autismespectrumstoornis.
De vaardigheden die passen binnen dit syndroom zijn die gerelateerd aan de rechterhersenhelft (beeldende kunsten, muziek, calculus, wiskunde en andere ruimtelijke en mechanische capaciteiten). Over het algemeen zijn het capaciteiten die het resultaat kunnen zijn van rigide systematiseringsprocessen. De systematiseringsprocessen zouden hun oorsprong vinden in het begrijpen van de wereld op basis van logische regels van het type 'als p, dan q', die het mogelijk zouden maken om starre gedragspatronen vast te stellen voor de prikkels die het kind omringen, en zo een bepaalde betekenis aan de wereld te geven..
Dit feit zou het vermogen kunnen verklaren van proefpersonen die lijden aan een soort autismespectrumstoornis, zoals het Asperger-syndroom, om bepaalde soorten gedrag uit te voeren, waardoor ze geobsedeerd raken, die zich verplaatsen. logische regels van dit type. Bovendien, zoals gezegd, impliceert hyper-systematisering dat er uitstekende aandacht is voor detail, met als doel de minimale variaties in de stimuli op te merken die het individu in staat stellen om die sequentie-achtige gedragspatronen vast te stellen. De uitstekende aandacht voor detail is op zijn beurt gerelateerd aan de sensorische overgevoeligheid die ze presenteren, waardoor de stimuli en hun variaties in het sequentiële patroon toegankelijker worden.
Dit proces zou een verklaring kunnen zijn voor de ontwikkeling van bepaalde capaciteiten die mensen met het Asperger-syndroom vertonen, die ondanks dat ze in de meeste gevallen niet de uitstekende capaciteiten vertonen die slechts enkelen hebben (Savant-syndroom), capaciteiten vertonen die ze zijn in de regel niet aanwezig in de algemene bevolking.
Dit artikel is louter informatief, in Psychology-Online hebben we niet de bevoegdheid om een diagnose te stellen of een behandeling aan te bevelen. We nodigen u uit om naar een psycholoog te gaan om uw specifieke geval te behandelen.
Als u meer artikelen wilt lezen die vergelijkbaar zijn met Pervasieve ontwikkelingsstoornissen: definitie en typen, raden we u aan om onze categorie Neurologische aandoeningen in te voeren.
Bibliografie- APA. (1994). Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (4e ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association.
- APA. (2010). DSM-V-ontwikkeling. Opgehaald op 11/12/2010, via www.dsm5.org
- Baron-Cohen, S., Ashwin, E., Ashwin, C., Tavassoli, T., en Chakrabarti, B. (2008). Talent bij autisme: hyper-systematisering, hyper-aandacht voor detail en sensorische overgevoeligheid. Philosophical Transactions of The Royal Society B, 1377-1383.
- Beaumont, R., en Sofronoff, K. (2008). Een meercomponenteninterventie voor sociale vaardigheden voor kinderen met het Asperger-syndroom: het Junior Detective Training Program. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49 (7), 743-753.
- Paard, VE (1993). Relaties tussen verschillende gedrags- en zelfrapportagemetingen van sociale vaardigheden. Gedragspsychologie, 1 (1), 73-99.
- Etchepareborda, M., Díaz-Lucero, A., Pascuale, M., Abad-Mas, L., en Ruiz-Andrés, R. (2007). Asperger-syndroom, de kleine leraren: speciale vaardigheden. Journal of Neurology, 43-47.
- FAE (zd). Asperger Spanje Federatie. Opgehaald op 11/12/2010, via www.asperger.es
- Hail, L., Naylor, P., en Del Barrio, C. (2006). Analyse van de sociale relaties van leerlingen met het Asperger-syndroom op geïntegreerde middelbare scholen: een casestudy. Revista de Psicodidactica, 11 (2), 281-292.
- Gray, CA (1998). Sociale verhalen en stripgesprekken met studenten met het Asperger-syndroom en hoogfunctionerend autisme, in het Asperger-syndroom of hoogfunctioneel autisme, (eds.) Schopler, E., Mesibov G. en Kunce LJ, nieuw York, Plenum Press.
- Llaneza, D., DeLuke, S., Batista, M., Crawley, J., Christodulu, K., & Frye, C. (2010). Communicatie, interventies en wetenschappelijke vooruitgang bij autisme: een commentaar. Fysiologie en gedrag, 268-276.
- Macintosh, K., en Dissanayake, C. (2006). Sociale vaardigheden en probleemgedrag bij schoolgaande kinderen met hoogfunctionerend autisme en de Asperger-stoornis. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1065-1076.
- Martin-Borreguero, P. (2005). Taalprofiel van de persoon met het Asperger-syndroom: implicaties voor onderzoek en klinische praktijk. Journal of Neurology, 115-122.
- Mulas F., Ros-Cervera G., Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L. & Tellez de Meneses M. (2010) Interventiemodellen bij kinderen met autisme. Journal of Neurology, 77-84
- Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) (1993). Diagnostische en onderzoekscriteria voor mentale en gedragsstoornissen (ICD-10). Madrid: Meditor
- Owens, G., Granader, Y., Humphrey, A., en Baron-Cohen, S. (2008). LEGO Therapy and the Social Use of Language Program: een evaluatie van twee sociale vaardigheidsinterventies voor kinderen met hoogfunctionerend autisme en het Asperger-syndroom. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1944-1957.
- Rao, P., Beidel, D., en Murray, M. (2008). Interventies met sociale vaardigheden voor kinderen met het Asperger-syndroom of hoogfunctionerend autisme: een overzicht en aanbevelingen. Journal of Autism and Developmental Disorders, 353-361.
- Sibón Martínez, AM (2010). Verhalen en sociale scripts. Innovatie en educatieve ervaringen van digitale tijdschriften, 1-8.
- Treffert, D. (2009). Het savantsyndroom: een buitengewone aandoening. Een synopsis: verleden, heden, toekomst. Philosophical Transactions of The Royal Society B, 1351-1357.
- Tse, J., Strulovitch, J., Tagalakis, V., Meng, L., & Fombonne, E. (2007). Sociale vaardigheidstraining voor adolescenten met het Asperger-syndroom en hoogfunctionerend autisme. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1960-1968.